Bueno, no se sirá mucha molestia pedirte que revises la tutela que tengo formulada. Una abogada me dió el modelo y yo la redacté.

Copio y pego...

Acción de Tutela



Señor
JUEZ…..Municipal / Circuito / Tribunal (REPARTO)
E. S. D.


Yo, M......... F........ E......... T......., mayor de edad, vecina y residente en esta ciudad, identificada con la C. C N° .......de Cali, ante Ud. respetuosamente promuevo demanda de tutela contra la EPS Saludcoop, entidad representada legalmente por el Señor…………., igualmente mayor de edad y de esta vecindad, toda vez que la entidad en comento en forma injustificada no me ha autorizado el cambio de ciudad para practicar una Cirugía de Ptosis palpebral del ojo izquierdo a mi hijo de 2 años en la ciudad de Cali, que es donde tengo las posibilidades para atender al niño durante el período de postoperatorio; Fundamento la presente en los siguientes:

PRIMERO: Mi hijo M........ R......... E........ nació el 20 de Febrero de 2.009 en la ciudad de Bogotá, presentando Ptosis palpebral congénita del ojo izquierdo.

SEGUNDO: Desde el mismo momento de su nacimiento hasta la fecha, los especialistas de Saludcoop le han hecho seguimiento en Bogotá y luego en Cartagena, y ahora me han dado la orden para la cirugía de “Corrección de ptosis palpebral por resección externa del elevador OJO IZQUIERDO” en la Clínica Oftalmológica de Cartagena.

TERCERO: Mi domicilio actual es en Cartagena desde agosto de 2009, pero mi familia vive en Cali, ciudad donde me crié y residí la mayor parte de mi vida.

CUARTO: Desde el nacimiento de mi hijo yo he presentado trastornos de sueño graves y cuadros de depresión que se pueden corroborar en mi historia clínica de Saludcoop, y para el cuidado de mi bebé en el post operatorio, especialmente en las noches, necesito el respaldo y la colaboración de mi familia en Cali, pues el cuidado de éste tipo de cirugía requiere aplicar gotas en el ojo cada 2 horas durante el día y la noche.

QUINTO: En noviembre de 2.010 viajé a la ciudad de Cali y el día 24 del mismo mes llevé a mi hijo a través de una cita particular donde la Oftalmóloga Oculoplástica ANGELA MARÍA DOLMETSH, en la Clínica Oftalmológica de Cali. La doctora lo examinó y me dio las órdenes pertinentes para la cirugía y los análisis previos para tramitar en Cartagena a través de Saludcoop, pues la doctora presta sus servicios a ésta Entidad en la Clínica Oftalmológica de Cali.
SEXTO: Puse en conocimiento del oftalmólogo Oculoplástico de Saludcoop en Cartagena, Dr. Iván Pérez, quien ha llevado el caso de mi hijo desde nuestra llegada a ésta ciudad en el 2009 y ha sido alumno de la Doctora Dolmetsch en Cali, nuestro deseo de operar al bebé en Cali por las circunstancias particulares que expuse anteriormente, y él procedió a dar la orden el día 18 de Enero de 2.011 para que a mi hijo le fuera practicada la cirugía, pero la orden fue autorizada para la Clínica oftalmológica de Cartagena.

SÉPTIMO: Los exámenes de laboratorio y la valoración pediátrica prequirúrgica ya se hicieron en Cartagena. Con éstos resultados solo queda pendiente programar la cirugía.

OCTAVO: El pasado 22 de febrero presenté a la Entidad Saludcoop un Derecho de petición y me fue negado, solicitando el cambio de ciudad para realizar la Cirugía de Ptosis palpebral del ojo izquierdo a mi hijo de 2 años en la ciudad de Cali y no en la Clínica oftalmológica de Cartagena, donde me fue asignada la cirugía, pues en ésta ciudad no cuento con el apoyo de mi familia que es indispensable para los cuidados del niño durante el período postoperatorio.




PRIMERA: Solicito a la Entidad Saludcoop que mi hijo sea remitido a la Clínica Oftalmológica de Cali para que sea la Dra. ANGELA MARÍA DOLMETSH quien se encargue de su cirugía, teniendo en cuenta que es una operación que requiere cuidados especiales en el postoperatorio, de día y de noche, y para eso cuento solo con el respaldo de mi familia que está en Cali, y que la doctora Dolmetsch es de mi absoluta confianza para poner en sus manos la vida y la salud de mi bebé. Para no incurrir en gastos adicionales a la EPS, los costos del viaje y estadía correrán por nuestra cuenta.

SEGUNDA: Si la cirugía en Cali se viabiliza con el cambio de IPS del niño a la ciudad de Cali, como me sugiere la EPS en su respuesta al Derecho de Petición, solicito me sea autorizada inmediatamente la cirugía Cali sin tener que comenzar nuevamente con el proceso que implica perder la historia clínica y las órdenes que ya han sido emitidas y autorizadas en Cartagena y sin perder los derechos que tiene el niño por el tiempo que lleva siendo atendido en ésta ciudad.


Solicito se tengan como tales las siguientes:

1. Documental:
a) Carné médico con el que se comprueba mi vinculación y la de mi hijo a la EPS Saludcoop.
b) Formato de afiliación a la EPS Saludcoop.
c) Resultado de los exámenes médicos ordenados por los galenos tratantes.
d) Copia de las citas médicas a las que ha asistido mi hijo y con las que se comprueba la patología que padece desde que nació.

Fundamento la presente acción en los artículos 48, 49, 86, de la Constitución Nacional, Decreto 2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y demás normas concordantes y complementarias al caso materia de estudio.


Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.

Es Ud. Señor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del presente asunto.


Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos invocados en esta demanda no he interpuesto otra acción de tutela.



Las recibiré en ............................................................ ............................................................ ................

Agradezco su atención y pronta respuesta.



Atentamente,



M......... F.......... E.........

C.C. ....... de Cali