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horbiger · 15-10-2010 , 13:54:49

Discusión.-

La efectividad de las pruebas de diagnóstico para el SIDA depende de variables, como el momento de la infección en el que se tomaron las muestras, la competencia técnica del personal de laboratorio, la calidad de los especímenes y del equipo, el tipo de prueba, los controles usados para validar la prueba y la estrategia de la misma [2]. La prueba de ELISA es la que usualmente se realiza para el tamizaje de infección por VIH, mientras que el inmunoblot o Western blot, es la prueba de confirmación más comúnmente utilizada, sin embargo su elevado costo y la falta de recursos de los pacientes y de los programas de control impide adaptarla como para ser utilizada como prueba confirmatoria en nuestro país.

La prueba de Inmunofluorescencia indirecta, que se utiliza también para la confirmación diagnóstica, teniendo una sensibilidad y especificidad similar al WB, tienen la ventaja de su menor costo, el menor tiempo y la simplicidad de su ejecución [6,7].

Diferentes estudios efectuados con la IFI han mostrado una sensibilidad y especificidad del 99% y 98,9% respectivamente [1,2].

En nuestro estudio se obtuvo 98,2% de sensibilidad y 98% de especificidad, esta sensibilidad es similar a la del WB, sin embargo la menor especificidad alcanzada tiene el inconveniente de presentar falsos positivos aunque en un bajo porcentaje. Estos hallazgos han sido discutidos en otros estudios en los que se indica que pueden darse incluso falsos negativos por IFI en muestras de pacientes que no tenían alto riesgo de infección por VIH [1]. Es probable que al incrementar el tamaño muestral este porcentaje sea significativamente menor. Un aspecto que debe considerarse cuando se utiliza IFI es la capacidad del personal que permite una menor variabilidad en los resultados; por lo que cuando se empieza a utilizar esta técnica debe siempre compararse con el patrón de confirmación que es el WB antes de ser sustituido por el IFI.

En relación a los resultados inespecíficos (1,51%) la alternativa es repetir la prueba con una dilución de 1:100; si aún con ello no se tiene un resultado concluyente, se recurre al WB [8].

Los resultados obtenidos en este estudio, nos permitirán incorporar a la técnica IFI como una prueba alternativa para la confirmación diagnóstica de infección por el VIH quedando el WB para ser utilizado en los casos en los que la IFI resulte inespecífico. Adicionalmente la incorporación de la IFI reducirá significativamente los costos, permitiendo también la transferencia de esta tecnología a los laboratorios de referencia regional.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Carlson JR and et al. Comparison of Indirect inmunofluorescence and Western Blot for detection of Anti HIV Antibodies. J Clin Microbiol 1987; 25: 494-97.

2. Gallo D and et al. Comparison of detection of antibody to the AIDS Virus by EIA, IFI and WB methods. J Clin Microbiol 1986; 23: 1049-51.

3. Manual de Técnica de inmunofluorescencia indirecta para al diagnóstico del virus de la Inmunodeficiencia Humana Tipo I. Proyecto de IFI para el diagnóstico del VIH en Latino-América, Programa de SIDA/ETS, CPS/OMS. 1994.

4. Constantine NT, Callagan JD and Watts DM. Pruebas para la detección del VIH y Control de calidad. Guía para personal de Laboratorio. Carolina del Norte EEUU, 1991.

5. Manual de Normas y procedimientos para el diagnóstico de Laboratorio del VIH. Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 1992.

6. Blumberg RS, Sandstron EG, Parodis TJ et al. Detection of human T cell lymphotropic virus, tipe III related antigens and antihuman T. cell lymphotropic virus type III antibodies by anticomplementary immunofluorescence. J Clinic Microbiol 1986; 23: 1072-77.

7. Allan JS, Ciligan JE, Lee TH, Sodvoski JG. Immunogenic nature of a pool gene product of HTLV III/LAV. Blood 1987; 69: 331-33.

8. Schochetman G, George JR. AIDS Testing. 2nd Ed. Springer-Verlag New York; 1995.

15-10-2010 , 13:54:49	#34
horbiger Denunciante Novato Me Gusta Estadisticas Mensajes: 489 Me Gusta Recibidos: 74 Me Gustas Dados: 47 Ingreso: 07 jul 2007 Temas Nominados a TDM Temas Nominados 0 Temas Ganadores: 0 Reputacion Poder de Credibilidad: 21 Puntos: 5109	Respuesta: fraude mentira "el vih" Discusión.- La efectividad de las pruebas de diagnóstico para el SIDA depende de variables, como el momento de la infección en el que se tomaron las muestras, la competencia técnica del personal de laboratorio, la calidad de los especímenes y del equipo, el tipo de prueba, los controles usados para validar la prueba y la estrategia de la misma [2]. La prueba de ELISA es la que usualmente se realiza para el tamizaje de infección por VIH, mientras que el inmunoblot o Western blot, es la prueba de confirmación más comúnmente utilizada, sin embargo su elevado costo y la falta de recursos de los pacientes y de los programas de control impide adaptarla como para ser utilizada como prueba confirmatoria en nuestro país. La prueba de Inmunofluorescencia indirecta, que se utiliza también para la confirmación diagnóstica, teniendo una sensibilidad y especificidad similar al WB, tienen la ventaja de su menor costo, el menor tiempo y la simplicidad de su ejecución [6,7]. Diferentes estudios efectuados con la IFI han mostrado una sensibilidad y especificidad del 99% y 98,9% respectivamente [1,2]. En nuestro estudio se obtuvo 98,2% de sensibilidad y 98% de especificidad, esta sensibilidad es similar a la del WB, sin embargo la menor especificidad alcanzada tiene el inconveniente de presentar falsos positivos aunque en un bajo porcentaje. Estos hallazgos han sido discutidos en otros estudios en los que se indica que pueden darse incluso falsos negativos por IFI en muestras de pacientes que no tenían alto riesgo de infección por VIH [1]. Es probable que al incrementar el tamaño muestral este porcentaje sea significativamente menor. Un aspecto que debe considerarse cuando se utiliza IFI es la capacidad del personal que permite una menor variabilidad en los resultados; por lo que cuando se empieza a utilizar esta técnica debe siempre compararse con el patrón de confirmación que es el WB antes de ser sustituido por el IFI. En relación a los resultados inespecíficos (1,51%) la alternativa es repetir la prueba con una dilución de 1:100; si aún con ello no se tiene un resultado concluyente, se recurre al WB [8]. Los resultados obtenidos en este estudio, nos permitirán incorporar a la técnica IFI como una prueba alternativa para la confirmación diagnóstica de infección por el VIH quedando el WB para ser utilizado en los casos en los que la IFI resulte inespecífico. Adicionalmente la incorporación de la IFI reducirá significativamente los costos, permitiendo también la transferencia de esta tecnología a los laboratorios de referencia regional. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Carlson JR and et al. Comparison of Indirect inmunofluorescence and Western Blot for detection of Anti HIV Antibodies. J Clin Microbiol 1987; 25: 494-97. 2. Gallo D and et al. Comparison of detection of antibody to the AIDS Virus by EIA, IFI and WB methods. J Clin Microbiol 1986; 23: 1049-51. 3. Manual de Técnica de inmunofluorescencia indirecta para al diagnóstico del virus de la Inmunodeficiencia Humana Tipo I. Proyecto de IFI para el diagnóstico del VIH en Latino-América, Programa de SIDA/ETS, CPS/OMS. 1994. 4. Constantine NT, Callagan JD and Watts DM. Pruebas para la detección del VIH y Control de calidad. Guía para personal de Laboratorio. Carolina del Norte EEUU, 1991. 5. Manual de Normas y procedimientos para el diagnóstico de Laboratorio del VIH. Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 1992. 6. Blumberg RS, Sandstron EG, Parodis TJ et al. Detection of human T cell lymphotropic virus, tipe III related antigens and antihuman T. cell lymphotropic virus type III antibodies by anticomplementary immunofluorescence. J Clinic Microbiol 1986; 23: 1072-77. 7. Allan JS, Ciligan JE, Lee TH, Sodvoski JG. Immunogenic nature of a pool gene product of HTLV III/LAV. Blood 1987; 69: 331-33. 8. Schochetman G, George JR. AIDS Testing. 2nd Ed. Springer-Verlag New York; 1995.