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OTRO PUNTO DE VISTA: The New England Journal of Medicine (Reiner y Gearhart) Cita: La identidad sexual está guiada por hormonas
Un alto porcentaje de los niños, genéticamente varones, nacidos con estado intersexual y criados como niñas, acaban por sentirse hombres, según se publica en el último The New England Journal of Medicine.
Analizar retrospectivamente el tratamiento que han recibido los niños nacidos con estados intersexuales proporciona una oportunidad única para valorar la influencia prenatal de los andrógenos en el desarrollo sexual de los sujetos genéticamente varones, pero nacidos sin órganos sexuales masculinos.
La revista The New England Journal of Medicine publica en su último número un estudio en el que se analiza a 16 sujetos nacidos con extrofia de la cloaca, un defecto complejo y poco frecuente de toda la pelvis y su contenido que ocurre durante la embriogénesis y se asocia a grave insuficiencia o ausencia fálica ("con pene muy pequeño o sin él") en varones genéticos. El objetivo era comprobar la idoneidad, defendida durante 25 años, de asignarlos al nacer al sexo femenino para que superaran el problema de la insuficiencia fálica.
Del grupo de muchachos estudiados de entre 5 y 16 años, catorce habían sido asignados en el momento de su nacimiento al sexo femenino de forma social, legal y quirúrgica; los padres de los dos restantes se negaron a hacerlo. Para evaluar exhaustivamente el desarrollo de la función e identidad sexual de estos menores, William G. Reiner, del Departamento de Psiquiatría y John Gearhart, del Departamento de Urología de la Institución Médica Johns Hopkins, en Baltimore (Maryland), elaboraron un amplio cuestionario.
El análisis de las respuestas demostró que ocho de los catorce sujetos asignados al sexo femenino se sentían varones durante el tiempo de estudio, que osciló entre los 34 y los 98 meses, mientras que los dos educados como varones continuaban declarándose como tal.
Cuando se les pidió que se clasificaran según su identidad sexual declarada, cinco sujetos explicaron que estaban viviendo como mujeres; tres confesaron que vivían con una identidad sexual poco clara, aunque de ellos dos se habían declarado varones en el cuestionario; y los otros ocho estaban viviendo como varones, seis de los cuales se volvieron a asignar al sexo masculino. Los 16 sujetos tenían de moderados a marcados intereses y actitudes considerados típicos del sexo masculino.
la vista de estos resultados, el equipo de Reiner escribe en sus conclusiones que "las asignaciones rutinarias neonatales de varones genéticos al sexo femenino por insuficiencia fálica grave pueden tener como resultado una identificación sexual impredecible".
Por ello, y teniendo en cuenta los hallazgos de su estudio, el grupo considera importante "la revisión de las intervenciones clínicas en los niños nacidos con estados intersexuales".
Nivel molecular
En un artículo de revisión sobre la diferenciación y la determinación sexual, que se publica en el mismo número de The New England Journal of Medicine, David MacLaughlin y Patricia Donahoe, del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital General de Massachusetts, en Boston, examinan cómo las mutaciones en un grupo determinado de genes son las responsables de síndromes clínicos severos. Para estos expertos, "el conocimiento de las bases moleculares de los desórdenes que alteran las vías de diferenciación y determinación sexual tienen una fuerte influencia en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades".
Los autores repasan las mutaciones que pueden alterar la normalidad de la reproducción sexual durante alguno de los tres tipos de diferenciación que acontecen: la gonadal, para la producción de gametos; la genital, para el traslado de los gametos hasta el punto de fertilización; y la conductual, para sentir la necesidad de comportarse sexualmente.
Los genes implicados en la formación de la cresta urogenital y la migración de células genitales hacia ella para formar una gónada bipotencial están identificados, siendo el más conocido el SRY, que se encuentra en el brazo corto del cromosoma Y e induce a la gónada bipotencial a diferenciarse en un testículo. Las alteraciones en este y otros genes, como el SOX9, provocan los síndromes de disgenesia gonadales, en los que el fracaso de la diferenciación gonadal se combina con el desarrollo de genitales femeninos.
La segunda fase de preparación para la reproducción sexual -la diferenciación genital- está mediada por hormonas. Por medio de un receptor androgénico asociado al X, la testosterona media el desarrollo de los conductos de Wolff en vasos deferentes, epidídimo y vesículas seminales. La dihidrotestosterona induce la diferenciación del pene y los escrotos.
Fase hormonal
La diferenciación conductual es de los tres pasos el más desconocido. El primer componente, el sentirse hombre o mujer, se establece en los niños a los dos años y medio. En esta edad, la identidad sexual está separada de la sexualidad, que aparece más tardíamente. Aunque se pensaba que la identidad sexual se derivaba psicológicamente a través de pistas sociales recibidas por el niño según la apariencia de sus órganos genitales externos, esta visión ha sido modificada al demostrarse que en dos alteraciones, la deficiencia de la 5a reductasa y la deficiencia del 17b hidroxisteroide, los recién nacidos parecen hembras, son criadas como tal, pero sufren una virilización severa durante la pubertad, que hace que muchos de ellos terminen por adoptar una identidad masculina.
Este hecho, junto con los hallazgos de Reiner y Gearhart en el presente número de The New England, según los cuales 8 de los 14 varones criados como niñas se sentían realmente como hombres, evidencian el papel hormonal en la sexualización del cerebro.
El resto de componentes de la sexualidad humana (líbido, respuesta erótica, etc.) todavía no se entienden por completo, aunque seguramente están mediados por hormonas, han concluido.
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__________________ "...Estoy convencido de que una conciencia vívida de los principios morales de mejoramiento y ennoblecimiento en la vida no necesita la idea de un legislador, especialmente un legislador que trabaja sobre las bases del castigo y la recompensa." AE http://26.media.tumblr.com/tumblr_lb...thn4o1_500.gif
Última edición por Amadeus; 28-12-2007 a las 15:03:37 |