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Trasplante de corazón

Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el corazón sano de un donante.

Descripción

Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón lo dona alguien que haya sido declarado clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de tejido para reducir la probabilidad que su cuerpo rechace el nuevo corazón.
Se induce el sueño profundo en el paciente con anestesia general y se hace una incisión a través del esternón.

La sangre del paciente se pone a circular a través de un sistema de circulación extracorporal con el fin de mantenerla bien oxigenada.
Se extrae el corazón enfermo del paciente y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego, se desconecta la máquina de circulación extracorporal y la sangre fluye a través del corazón transplantado.
Se pueden insertar tubos para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax durante varios días, con el fin de permitir que el pulmón se vuelva a expandir completamente.

Por qué se realiza el procedimiento

Un trasplante de corazón se puede recomendar para:

Angina severa que ya no se pueda tratar con medicamentos o cirugías para reparar las arterias coronarias.
Insuficiencia cardíaca severa cuando los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no sirvan. Las posibles causas de la insuficiencia cardíaca son:
- arteriopatía coronaria
- miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco)
- valvulopatía cardíaca con insuficiencia cardíaca congestiva
Anomalías cardíacas severas que estaban presentes al nacer y no se pueden reparar con cirugía.
Ritmo cardíaco anormal y potencialmente mortal o ritmos que no responden a otra terapia

La cirugía de trasplante de corazón puede no ser recomendable para pacientes que:

Hayan tenido cáncer
Infecciones como hepatitis que se consideren activas
Diabetes insulino-dependiente con funcionamiento deficiente de otros órganos
Enfermedad hepática, renal, neurológica o pulmonar
Desnutrición
Otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello y la pierna
Tabaquismo, alcoholismo y drogadicción u otros hábitos del estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón

El médico también puede desaconsejar el trasplante de corazón si hay preocupación de que el paciente no pueda cumplir con las muchas visitas de control en el hospital y el consultorio médico, los exámenes y los medicamentos necesarios para mantener el nuevo corazón saludable.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado
Infección

Los riesgos del trasplante incluyen:

Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los medicamentos antirrechazo (inmunodepresión)
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
Problemas del ritmo cardíaco
Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos antirrechazo (inmunodepresión)
Infecciones de heridas

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