| |
| |||||||
| Politica y Sociedad Espacio dedicado a la información y discusión de todo lo relacionado con nuestro país, departamento y ciudad, pero también de todo aquello que ocurre en el mundo. Noticias, fenómenos sociales y datos históricos tienen su sitio aquí. Todas las opiniones se aceptan siempre y cuando se hagan respetando a los demás y sin insultos. |
| Hola Invitado! Tómate un minuto para registrarte, es 100% GRATIS y no verás ninguna publicidad! ¿Qué estás esperando?  Para Ingresa a Denunciando.com por medio de TapaTalk Clic ACA | Registrarse Ahora |
 Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar serviciosParticipa en el tema Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios en el foro Politica y Sociedad. |
Temas Similares | ||||
| Tema | Autor | Foro | Respuestas | Último mensaje |
| el pacto global, una oportunidad para Colombia | Rick1 | Discusiones Generales | 3 | 12-04-2011 13:15:52 |
| David Beckham y su esposa despidieron a catorce personas que trabajaban para ellos | Malamadre | Television y Farandula | 3 | 20-08-2010 22:16:29 |
| España y Holanda, multadas por el excesivo número de tarjetas en la final | Zapatero | Noticias Mundialistas | 0 | 03-08-2010 10:42:40 |
| Tratamientos para drogadictos serían cubiertos por el POS | ►CDaniel◄ | Politica y Sociedad | 0 | 22-04-2010 23:53:05 |
 |
, 11:01:34
| #1 | |||||||||
| Denunciante Bronce  |  Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
Calificación: de
5,00
Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios Por: LUIS EDUARDO GONZÁLEZ R. / PERIODISTA CITYNOTICIAS/CANAL ET/ 10:13 p.m. 23 de Abril del 2011  Foto: Archivo EL TIEMPO La sanción podría ser de más de 15.000 millones de pesos. Decenas de correos electrónicos que se cruzaron funcionarios de 14 EPS y Acemi dejan al descubierto presuntos acuerdos para negar servicios a sus afiliados y manipular las cifras que le reportaban al Gobierno. La Superintendencia de Industria y Comercio estudia la posibilidad de imponerles una sanción de más de 15 mil millones. Una investigación de la Superintendencia de Industria y Comercio contra 14 Empresas Promotoras de Salud y Acemi -gremio que agrupa a
Por estas conductas, el superintendente delegado para la Promoción de la Competencia, Carlos Pablo Márquez, presentó su informe motivado -de 114 páginas y obtenido por Citynoticias, y recomienda al superintendente de Industria y Comercio, José Miguel De la Calle, que imponga una sanción de 15 mil 450 millones de pesos a todas las investigadas. Ahora,
Esta investigación, sin precedentes en el sistema de seguridad social en salud, inició formalmente el 6 de marzo del año 2009 cuando funcionarios de la Superintendencia de Industria y Comercio hallaron decenas de correos electrónicos de funcionarios de Acemi y
El presidente de Acemi, Juan Manuel Diazgranados, dice que los correos y las actas que encontraron los investigadores "cita las actas en forma parcial, razón por la cual están fuera del respectivo contexto" y asegura que no hubo acuerdos uniformes para negar servicios a sus afiliados. De acuerdo con la investigación, Acemi solicitaba de manera reiterada información a las
Una de las pruebas es el acta 006 del comité médico de Acemi, del 27 de agosto de 2007. En este documento se analizaron tratamientos y procedimientos que para el "consenso" de EPS y Acemi deberían o no estar en
Por ejemplo, así determinarían si la válvula de Hakim, para el tratamiento de la hidrocefalia, debería estar o no cubierta. "Se debe tener en cuenta las definiciones arriba contenidas en el sentido de que si la definición dice que la exclusión es válida, este elemento se debe excluir. Sin embargo, dentro de la reunión del próximo 3 de agosto se decidirá en consenso la exclusión o no de la válvula como parte de los contenidos POS". En el informe de la SIC también muestra que Acemi y sus EPS afiliadas sintieron la presión que había en la opinión pública por los informes de la Defensoría del Pueblo
Manipulación de información Los investigadores aseguran que "la información enviada por las EPS al Ministerio de la Protección Social, no corresponde a la realidad total de la operación efectuada por cada una de las mismas (...) lo cual tuvo como objetivo afectar la veracidad de la información suministrada y con el fin presionar al alza el valor de la UPS, con el propósito de demostrar que la misma es insuficiente". Para la SIC, esta conclusión se prueba en el siguiente correo del 5 de diciembre de 2007, obtenido durante la visita a Acemi. El mensaje electrónico lo envía Juan Pablo Rueda de Salud Total a Sandra Camacho, Nelcy Paredes y Lucía Torres. "En este correo el Ministerio ahora está pidiendo la Nota Técnica del 2006, que es justamente lo que no queríamos enviar, pues la pueden comparar con la que resulta del estudio de la UPC y se presta para cualquier cosa. Nosotros insistiremos enviando la de 2007, pero creo que hay que definir una posición del gremio". A este correo respondió Sandra Camacho, de Acemi: "Juan, hace rato que el MPS (Ministerio de la Protección Social) había solicitado esto y la mayor parte de las EPS enviaron 2006 y no cuadra con las cifras de la UPC". Ese y otros correos del 16 de noviembre de 2007 obtenidos en una visita a Salud Total, y enviados por Juan Pablo Rueda, director técnico de salud de esta EPS muestra que el "objetivo final afectar la fijación del valor de la UPC, que debe ser determinada por la Cres (Comisión de Regulación en Salud) debido a las asimetrías en la información", dice el documento en la página 85. Un correo enviado por Jonny Anderson Carmona, analista de sistemas de información de Acemi, el 6 de junio de 2008, dirigido a todos los contactos de las EPS, evidenciaría que a través de este gremio se manipulaba la información que llegaba al Ministerio de la Protección Social. "De acuerdo a la solicitud oficial de información publicada en la página del Ministerio, adjunto documento con resumen de los cambios respecto a la del año pasado. De acuerdo a decisión de la junta directiva de Acemi es necesario enviar la información de UPC a Acemi antes de enviarla al Ministerio con el fin de poder realizar retroalimentación y correcciones pertinentes". La UPC, Unidad de Pago por Capitación, es la prima anual que reciben las EPS por cada afiliado. Este año la UPC se fijó en 505.627 pesos, en el régimen contributivo. El negocio de los recobros al Fosyga Sostiene el equipo investigador que los "consensos" para negar servicios médicos que estaban incluidos en POS tenían un solo fin: "negar la prestación de servicios contemplados en el POS con cargo a la UPS (la prima anual que reciben las EPS por la atención de cada afiliado) y recobrarlos ante el Fosyga, vía aprobación de tutela o CTC, para de esta manera obtener ingresos adicionales". Para el superintendente delegado para la Promoción de la Competencia, los recobros de las EPS al Fosyga por la prestación de servicios no POS se convirtió en un incentivo económico. "Mientras en 2006 los recobros participaban con el 5,6 por ciento en el total de ingresos operacionales de estas EPS, en el año 20009 constituían el 18 por ciento de los ingresos operacionales de las mismas", reza el documento en la página 65. En 2006, vía tutelas y CTC (comité técnico-científico) estas 14 EPS recobraron al Fosyga 336 mil millones de pesos por servicios y procedimientos no POS y en el año 2009 la cifra llegó a un billón 798 mil millones de pesos. Esto equivale a un incremento de 434 por ciento en cuatro años. Diazgranados afirma que este es otro error de los investigadores por cuanto el Fosyga determina con los lineamientos del Ministerio qué está y qué no dentro del POS "y de esta manera pagan o no pagan". CONTINÚA................  | |||||||||
|  |
 |
Twittear Seguir a @denunciando
|
     | |
 No Calculado | #1.5 | |||||||||||||||
| SponSor  |  Re: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
| |||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
|
24-04-2011
, 11:03:13
| #2 | |
| Denunciante Bronce | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios Respuesta de Acemi Juan Manuel Diazgranados, presidente de Acemi, sostiene que la investigación de la Superintendencia de Industria y Comercio parte de principios equivocados del sistema de seguridad social en salud y que los correos no han sido analizados en su verdadero contexto. ¿Cuál es la posición de ustedes frente a esta investigación? ¿A usted quién le dio el documento? No revelo mis fuentes... ¿Pero hubo comunicado de prensa o no? ¿Qué posición tienen? Eso no es una decisión es una recomendación del superintendente delegado. El Superintendente tendrá que evaluar las pruebas en general de todo el proceso para tomar una decisión. Los abogados de las EPS están en la elaboración de los documentos y del análisis de todas las pruebas para que el Superintendente tenga todos los elementos de juicio y pueda tomar una decisión. Los cargos que se les imputan son fuertes. ¿Hubo un acuerdo para negar sistemáticamente servicios a sus afiliados? Lo que ocurre es que el POS ha sido confuso. Y las gestiones de Acemi, como ente gremial, están dirigidas a plantearle al Gobierno las dudas que hay sobre la interpretación del POS. De hecho, Acemi presentó más de 10 derechos de petición que no fueron contestados. En el análisis de todo el POS, la Superintendencia entiende que eso significa que las EPS se hubieran puesto de acuerdo para adoptar una posición uniforme, lo cual no es exacto. Cada EPS es autónoma en cómo interpreta y cómo aplica en cada caso completo el plan de beneficios. En un correo anuncian para una próxima reunión definir en "consenso" si se excluye o no la válvula de Hakim, ¿todo lo definían así? Esas actas que están citadas en eses informe y hacen parte de un proceso de análisis y me explico. El POS es un tema complejo, las EPS lo analizan en el comité médico (de Acemi) para efectos de fijar la posición frente al Gobierno. Si algo está o no está en el POS. Como el POS no fue actualizado y llegó toda la nueva tecnología, y con cada nueva innovación, surgían esos interrogantes si estaba o no estaba en el POS. El informe cita las actas en forma parcial, razón por la cual están fuera del respectivo contexto. Y el segundo cargo es falsear y acomodar la información ante el Gobierno, ¿qué tienen qué decir? Eso no es cierto. Cada EPS remite su información al Ministerio. Pero antes pasa la información por Acemi, dice la investigación... No. No necesariamente. De hecho lo que tiene Acemi es un validador automático que conoce el mismo Ministerio. Hay EPS que la mandan previamente a Acemi para que el validador les de un reporte y cada EPS decide qué le manda al Ministerio. El Ministerio recibe la información directamente de las EPS. Hay varios correos de un funcionario de Salud Total que dice estar confundido por los reportes que debe entregar al Ministerio, ¿no es sospechoso? Ese es un tema interno de Salud Total y cada EPS tendrá que dar su explicación. Polémica con ex ministro Palacio Dentro la investigación de la SIC y ante los medios de comunicación, las EPS y Acemi han sostenido que el POS no es claro y que existen, según ellos, unas "zonas grises". Esta versión fue controvertida dentro del proceso por el ex ministro de la Protección Social, Diego Palacio. En una diligencia, el 3 de noviembre de 2010, Palacio señaló: el equipo técnico del Ministerio ha planteado que no hay lo que llaman a veces zona gris sino que había una clara definición de lo que eran las coberturas del plan obligatorio de salud". El representante de Acemi, Juan Manuel Diazgranados, dice que "el mismo celebró un contrato de 1.300 millones de pesos, con el Centro de Gestión Hospitalaria, en donde el objeto estaba la aclaración del POS. Entonces, si el POS estaba claro por qué celebra un contrato de 1.300 millones de pesos?". Correos claves Correo de Juan Pablo Rueda, de Salud Total, enviado el viernes 16 de noviembre de 2007 a las 4:45 p.m. a Nancy García Pardo. "Nancy, en la parte del cuadro que transcribo, dices que en el informe de UPC al Ministerio no reportamos el valor total de los CTC o tutelas que presentamos, pero lo que entiendo (basado en el proceso que se hizo) es que nosotros sí reportamos la totalidad de lo facturado por CTC y tutelas, independientemente que la totalidad de este costo se pudiera o no recobrar al Fosyga (...) Lo que Acemi va a hacer es que va a considerar que no reportamos la totalidad de CTC y tutelas, y la cifra que presentamos la va a llevar al 100%, es decir, la va a aumentar aún más. Si aplicamos estos porcentajes a lo que le presentamos al Ministerio el resultado sería más de 5.000 millones de pesos más. En resumen, en la primera parte decimos que el valor prestado por CTC y tutelas es aún mayor que el que reportamos al Ministerio, pero en la segunda decimos que es menor. Creo que vale la pena revisar esto pues las instrucciones de Acemi tal vez no son muy claras y se prestan a confusión". Correo de Juan Pablo Rueda, de Salud Total, enviado el jueves 8 de noviembre de 2007 a las 12:29 p.m. a Nancy García Pardo. "Creo que es muy importante revisar los valores de la hoja NO POS per cápita enviado UPC, que es el consolidado que hace Acemi de lo que enviamos (...) Primero hay que validar que estas cifras corresponden a lo que enviamos y segundo hay que validar si efectivamente estos valores (sobre todo los pagados) corresponden a la realidad". Enviado por Juan Pablo Rueda, de Salud Total a funcionarias de Acemi, el 5 de diciembre de 2007. "En este correo el Ministerio ahora está pidiendo la Nota Técnica del 2006, que es justamente lo que no queríamos enviar, pues la pueden comparar con la que resulta del estudio de la UPC y se presta para cualquier cosa. Nosotros insistiremos enviando la de 2007, pero creo que hay que definir una posición del gremio". Enviado por Sandra Camacho, de Acemi, dirigido a lista de contactos de EPS, el viernes 3 de agosto de 2007. "Se debe tener en cuenta las definiciones arriba contenidas en el sentido de que si la definición dice que la exclusión es válida, este elemento se debe excluir. Sin embargo, dentro de la reunión del próximo 3 de agosto se decidirá en consenso la exclusión o no de la válvula como parte de los contenidos POS". Enviado por Sandra Camacho, de Acemi, dirigido a lista de contactos de EPS, el viernes 3 de agosto de 2007. "Cada vez se deteriora más la imagen de las EPS por supuesta no cobertura de servicios POS, ver informe de la defensoría (sic). Esto hace fundamental que la posición oficial del gremio sea unificada y entendida por cada una de las EPS, para que la sostengan en el ámbito de las reuniones con externos". LUIS EDUARDO GONZÁLEZ R. PERIODISTA CITYNOTICIAS/CANAL ET Enlace:
| |
|
| |
|
24-04-2011
, 11:10:18
| #3 |
| Psicopata All Star Denunciante Platino  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
Buena info. malditas Eps... |
|
| |
|
24-04-2011
, 11:14:41
| #4 |
| Staff Retirado Con Honores  Denunciante Dorado  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios estos manes son muy descarados llaves, ke paguen |
|
| |
|
24-04-2011
, 11:37:02
| #5 |
| Denunciante Avanzado  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
Un sistema de salud con el cual debemos estar agradecidos según...
|
|
| |
|
24-04-2011
, 12:03:14
| #6 | ||
| Denunciante Platino  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios Cita:
 | ||
|
| |
|
24-04-2011
, 12:23:08
| #7 |
| Denunciante Popular  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios 14 EPS? Pues todas! Tan diplomáticos realizando acuerdos de NO prestar ciertos servicios para no verse mal en sus planes POS ante la sociedad... eso se llama ser mucho HP! La pregunta es, porqué lo hacen sí los asalariados les pagamos en promedio $300.000 mensuales por nuestros servicios obligatorios de salud? Considero que por esta suma sería prudente exigir un excelente servicio... Última edición por Kenshin; 24-04-2011 a las 12:24:59 |
|
| |
|
24-04-2011
, 12:48:47
| #8 |
| Denunciante Mega  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
Tenia que estar COOMEVA... ratas
|
|
| |
|
24-04-2011
, 12:58:43
| #9 |
| Denunciante Ultra  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios que les aprieten las clavijas a esas bellacas EPS |
|
| |
|
24-04-2011
, 13:05:38
| #10 |
| Denunciante Constante  | Respuesta: Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios Queda en evidencia la realidad del marco legal que regula el sistema de salud en nuestro país, a ver si sus defensores vienen aquí a explicarnos el porqué de este repugnante hecho. |
|
| |
|
| Etiquetas |
| acemi, eps, industria y comercio, sic, superintendencia |
| |
