DeNunCianDo - Trastorno del orgasmo o anorgasmia.

El trastorno del orgasmo o anorgasmia es la ausencia o retraso del orgasmo de forma persistente o recurrente, después de una fase de excitación normal. Es más frecuente en las mujeres aunque también puede afectar a hombres.

¿En qué consiste?
La anorgasmia es la incapacidad para llegar al orgasmo aun cuando se está recibiendo la estimulación adecuada, o exista gran deseo sexual y/o las condiciones medioambientales sean las apropiadas para ello. Para su diagnóstico debemos tener en cuenta diversos factores como la edad del paciente, la experiencia sexual y la intensidad y la duración de la estimulación erótica recibida. Las mujeres presentan una amplia variabilidad en el tipo e intensidad de estimulación que conduce al orgasmo. Como en las otras disfunciones sexuales también produce malestar psíquico y problemas en las relaciones interpersonales. En ambos sexos el trastorno puede ser primario cuando la persona nunca ha conseguido el orgasmo, o secundario cuando éste aparece tras un periodo de respuesta normal. Cuando no se consigue alcanzar el orgasmo en determinadas situaciones o condiciones hablamos de anorgasmia situacional (como alcanzar o no el orgasmo según la pareja o según el método de estimulación utilizado). Un tipo de anorgasmia situacional muy frecuente es la anorgasmia coital en las mujeres, en que éstas son incapaces de conseguir el orgasmo durante el coito, pero lo consiguen con otros tipos de actividad sexual (caricias, estimulación directa del clítoris, masturbación, etc.). Cuando la mujer aprende a alcanzar el orgasmo, generalmente no pierde esta capacidad a menos que exista una pobre comunicación sexual, un conflicto en la relación, una experiencia traumática, una alteración del ánimo o un trastorno físico.

ANORGASMIA FEMENINA

El orgasmo femenino es la culminación de la excitación manifestada por contracciones rítmicas de la pared vaginal y la descarga de la tensión muscular acompañada de niveles variables de placer. Alcanzarlo regularmente se asocia a una elevada autoestima, autoconfianza y deseo de aumentar la actividad sexual. Existen grandes diferencias individuales en la respuesta femenina. La existencia de dificultad en la capacidad de alcanzar el orgasmo en la mujer puede alterar la autoimagen corporal, la autoestima y la satisfacción en las relaciones. Un 50% de las mujeres de la población general es incapaz de experimentar un orgasmo a través de la estimulación coital; en cambio, la mayoría de las mujeres puede alcanzar el orgasmo con la estimulación del clítoris. Con la edad aumenta la capacidad orgásmica de la mujer; en cambio, en la década de los 80 las consultas clínicas por anorgasmia se daban más frecuentemente en mujeres de 50 a 60 años, posiblemente porque la educación sexual que recibieron fue menor y por la visión machista de la sexualidad que priorizaba el placer del varón.

¿Qué provoca la anorgasmia femenina?
El orgasmo femenino es un proceso complejo que tiene componentes biológicos, psicológicos y sociales. Su disfunción se relaciona con el desconocimiento de la propia anatomía y la función genital en particular del clítoris y de la eficacia de la estimulación. La estimulación directa del clítoris y de la zona de alrededor puede dar lugar a un orgasmo sin penetración en la vagina (lo que ocurre con la masturbación).
Los motivos que la producen son:

Causas conductuales: la estimulación insuficiente del clítoris (respecto al umbral orgásmico de cada mujer).
Entre las causas psicológicas, los factores más frecuentes son:
- la autovigilancia durante la relación sexual
- la ansiedad asociada a la expectativa del orgasmo y el intento de controlarlo
- sentimientos de culpabilidad (creencias erróneas sobre el derecho de experimentar placer)
- dudas sobre los sentimientos hacia la pareja
- baja autoestima o mala imagen de una misma.
- Otras causas: suceso traumático (abusos sexuales), trastornos del estado de ánimo o enfermedad médica. Se han realizado estudios que han demostrado que la capacidad orgásmica no se correlaciona con el tamaño de la vagina o con la fuerza de la musculatura pelviana. En cambio mujeres que presentan lesiones medulares o escisiones de la vulva pueden presentar anorgasmia (pero en este caso sería anorgasmia por una enfermedad médica).
- Existen causas fisiológicas como cambios hormonales producidos por el embarazo, el climaterio o la vejez.
- Puede existir anorgasmia inducida por fármacos (antidepresivos y antihipertensivos).

Tratamiento
Existe un programa de autoayuda para reducir la ansiedad a la hora del coito que consiste en asociar la masturbación con la focalización sensorial (entrenamiento en la masturbación).
Consta de las siguientes fases:

autoobservación del cuerpo y los genitales
autoexploración de los genitales
localización de las áreas más placenteras
autoestimulación y fantasías eróticas
masturbación con vibrador
focalización sensorial no genital
masturbación en presencia de la pareja
focalización sensorial genital
coito

Maniobra “del puente” que consiste en estimulación asociada del clítoris con la introducción vaginal. En el momento de la penetración la mujer o la pareja deben estimular de forma simultánea el clítoris. Debe retrasarse el momento de la penetración hasta que la mujer presente una elevada excitación, entonces se da fin a la estimulación del clítoris para alcanzar el orgasmo sin necesidad de esta estimulación.
Se procede a identificar y modificar los pensamientos erróneos (reestructuración cognitiva), cuando existen elevadas expectativas de la relación sexual, culpabilización y responsabilización (como si la mujer fuera la única responsable del placer sexual).

ANORGASMIA MASCULINA

Como se ha mencionado anteriormente, es un trastorno infrecuente en los varones. Normalmente va asociado a un deseo sexual inhibido o a eyaculación precoz.
En general se identifica eyaculación con orgasmo. La forma más frecuente de anorgasmia en el varón, es la incapacidad de alcanzar el orgasmo durante el coito, pero en cambio se puede presentar durante la masturbación. Algunos de ellos, después de un largo periodo de estimulación no coital, pueden llegar al orgasmo coital. A veces, al iniciarse la excitación, se va instaurando de forma gradual una sensación desagradable. Si se oculta el trastorno del orgasmo a la pareja puede ser motivo de infertilidad desconocida. Los problemas en el orgasmo que suceden ocasionalmente y que no ocasionan malestar ni dificultades en las relaciones no se consideran un trastorno. Con la edad el varón experimenta la necesidad de un periodo más largo de estimulación para llegar al orgasmo. Esta disfunción puede presentarse tanto en la relación sexual con la pareja, como en la masturbación. Las causas de la anorgasmia masculina atienden con mayor frecuencia a causas psicológicas y son similares a las de otras disfunciones sexuales: la ansiedad y la excesiva presión bloquean o retrasan la eyaculación. También puede darse en el caso que hayan lesiones de la médula espinal y enfermedades neurológicas. Y, como en el caso de las mujeres, algunos fármacos también pueden desencadenar este trastorno.
Tratamiento
Los tratamientos existentes son de tipo psicológico (siempre teniendo en cuenta la causa que lo provoque). Se debe indicar de forma individualizada:

Programa de entrenamiento en autoestimulación (conocimiento de los genitales y técnicas de entrenamiento en la masturbación).
Programa que requiere una serie de pasos (incluye a la pareja):

1. masturbación en presencia de la pareja.
2. consecución de la eyaculación con estimulación de la pareja.
3. eyaculación lo más cerca posible de la entrada vaginal.
4. estimulación precoital intensa del pene y penetración con movimientos progresivos de la mujer en posición superior.