muerte por cáncer en mujeres.

CANTI* · 09-11-2010 , 08:25:45

muerte por cáncer en mujeres. Cada año fallecen 500.000 de ellas en edad productiva, dado que afecta especialmente entre los 20 y 40 años.
Se trata de una enfermedad totalmente prevenible, pero potencialmente mortal. Lo preocupante es que en la mayoría de los casos, cuando se detecta, ya está en estados muy avanzados.
En Colombia, las estadísticas muestran un crecimiento marcado, ubicándose también en el número uno de las causas de muerte de mujeres. Al año, 2.800 pacientes pierden la vida por este mal.
Para contrarrestar esta situación, en el Plan Nacional de Salud Pública (2007-2010) se fijaron unas metas, entre ellas, la disminución de muertes por cáncer de cérvix: pasar del 9,4 por ciento por cada 100.000 habitantes al 7 por ciento por cada 100.000, los resultados están por ser publicados.
La estrategia tiene varios componentes. Por ejemplo, en este momento si se hace un tamizaje o una medición de percepción, se diría que muchas mujeres han entendido la gravedad del tema y están haciendo su parte: solicitar cada año que les hagan la citología y reclamar el resultado. Eso es fundamental.
Según Rodolfo Gómez oncólogo y director Médico del Instituto de Cancerología de la Clínica Las Américas, de Medellín, para lograrlo “se requiere un trabajo mancomunado de las entidades comprometidas del orden nacional, local y privado, que genere esa disminución. Si no existe una coordinación y colaboración será muy difícil alcanzar el objetivo”.
Tal vez, sostiene Gómez, “no se está articulando un seguimiento a los posibles hallazgos médicos, que aunque sean mínimos, merecen la remisión al especialista para que él determine qué tanto potencial de presentar cáncer a futuro tiene esa mujer”.
Citología, medio de prevención.
La citología sigue siendo el examen líder para la detección del cáncer de cuello uterino. Gracias a ella se diagnostican cerca de 6.000 nuevos casos de la enfermedad cada año, 70 por ciento en estados tempranos y el resto en etapas avanzadas.
La primera se debe realizar cuando se inicia la vida sexual y de allí en adelante, cada año o como lo indique el ginecólogo, para cada mujer en particular. Se trata de un examen sencillo, rápido y que no toma más de un minuto. Es indoloro y consiste en tomar una pequeña muestra del cuello uterino y del canal endocervical.
Es clave reclamar los resultados, para saber si son normales o no. En el primer caso, se confirma que el cuello uterino se encuentra sano y, por lo tanto, no se requieren estudios adicionales y se indica que la próxima toma será en un año, aproximadamente.
En la citología anormal se detecta que las células de la zona han cambiado, que hay inflamación o hasta posibles cambios premalignos (atipias) o malignos (cáncer) y se sugieren nuevos exámenes que requieren un control especial.
La vacuna, una opción esperada .
Dentro de las estrategias para contrarrestar el impacto del cáncer de cuello uterino está la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), que protege contra algunas cepas de este, que son las que más relación tienen con el desarrollo de este mal.
Fueron varios años de estudios hasta conseguirla, lo que hace que se convierta hoy en la alternativa más promisoria en la lucha contra un mal tan devastador.
Afortunadamente, la vacuna ya está en Colombia y según Silvia Bello, líder de Inmunización de Compensar, debe colocarse en la menor edad posible, es decir a los 9 o 10 años de edad. Precisamente, porque antes de comenzar a tener relaciones sexuales se logra una cobertura de casi el ciento por ciento de prevención contra el cáncer de cuello uterino, al proteger contra la infección por el VPH.
Es importante recalcar que la vacuna es de carácter preventivo y no curativo, por lo que es tan importante que se aplique antes de tener contacto con los factores de riesgo, siendo el principal, el contagio del VPH, a través de las relaciones sexuales.
“Existen dos tipos de vacunas en este momento en el país, la bivalente que contiene dos serotipos relacionados directamente con el cáncer de cérvix, los 16 y 18, asociados en primer lugar al cáncer de cuello uterino y en su mecanismo de prevención de infecciones persistentes por tipos del VPH 31 y 45 causantes también de esta enfermedad. La otra vacuna tetravalente contiene cuatro serotipos, 16 y 18, pero incluye los 6 y 11, ligados a la aparición de verrugas genitales, lesión que causa molestias y que es altamente contagiosa, pero que en realidad no genera una preocupación directa hacia este tipo de cáncer”, informó Bello.
¿Cómo se clasifica el estado de la enfermedad?.
El cáncer de cérvix para su diagnóstico, estudio y elección del tratamiento, se clasifica en cuatro grandes estados o etapas, en cuyas primeras fases se le adjudica el nombre de carcinoma in situ o cáncer no invasivo. Se trata de un tipo de cáncer temprano, muy pequeño, que se ubica únicamente en la superficie del cuello uterino y ahí puede llegar a permanecer hasta por tres años, sin mayor aumento.
Luego, en la siguiente etapa, el cáncer ya ha llegado al útero, pero no se ha extendido ni a la pared de la pelvis ni a la parte inferior de la vagina.
Ya en la etapa III ha ido más allá dentro del cuello uterino y el útero, y ha llegado a la pared pélvica, cubriendo la parte inferior de la vagina.
Por último, cuando la paciente es diagnosticada en el cuarto nivel, el cáncer ha superado el área, cubriendo todos los órganos y también se ha extendido a los órganos cercanos, como la vejiga o el recto, y es muy posible que alguna de las millones y millones de células cancerígenas, que habitan en un área colmada de cáncer, se haya trasladado incluso a los pulmones, el hígado o los huesos.
Definitivamente, las mujeres deben saber que esta enfermedad, aunque mortal, en la mayoría de los casos es curable si se detecta a tiempo, mediante el único medio posible que es la realización de la citología, con la cual se accede a un amplio conocimiento del estado de salud. Por ello, es tan importante que el médico realice un análisis detallado de los resultados, para que en un momento determinado remita al especialista a aquellas mujeres que considere pueden estar en alguna de las etapas del cáncer.
¿CÓMO SE ADQUIERE?.
El cáncer de cuello uterino tiene como principal factor de riesgo, la infección con el Virus del Papiloma Humano (VPH), que se adquiere durante las relaciones sexuales sin protección. Igualmente, como este es un mal de tipo infeccioso, se asocia a otras enfermedades de transmisión sexual, como el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El consumo de cigarrillo también puede ser considerado factor de riesgo, si se tiene en cuenta que la mujer fumadora tiene el doble de probabilidades de adquirir el cáncer que la no fumadora.
Cabe decir que existen aproximadamente 100 tipos de virus identificados en el tema de cáncer, de los cuales 40 infectan el tracto genital, 8 son de alto riesgo para cáncer de cérvix (16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 y 35) y dos virus de bajo riesgo (6 y 11), causan en el 90 por ciento de los casos verrugas. Dentro de ellos, los tipos 16 y 18 dan origen al 70 por ciento de los cánceres de cuello uterino.
Cabe recalcar que la mayoría de casos son producidos a partir de una infección con el VPH.
Es más, “entre el 80 y el 90 por ciento, tanto de hombres como mujeres, seguramente han tenido contacto con el VPH, desde que inician la vida sexual activa. Lo que hace la diferencia es que en la inmensa mayoría eso sucede y pasa, como una gripa que llega y se va, pero existe un porcentaje de la población que empieza a presentar alteraciones malignas, que reciben el nombre de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC), que en realidad son cambios premalignos que no son cáncer, pero que podrían desarrollarse y llegar a serlo, pero insisto en que la mayoría se devuelven y desaparecen”, dice el oncólogo Rodolfo Gómez.

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