¿Todos los afiliados del subsidiado son pobres?
No. Como el sistema no tiene bases de datos ni buenos controles, mucha gente que podría pagar en el contributivo está 'colada' en el subsidiado. A eso se suma la corrupción.
¿Están las EPS del subsidiado en crisis? ¿Las afectó la unificación del POS?
De los 22,5 millones de afiliados, solo 8,5 millones hacen parte de EPS que funcionan sin problemas. Las demás están bajo la mira de la Supersalud. Aunque muchas arrastraban dificultades, argumentan que la obligación de dar a sus afiliados los mismos servicios que los del contributivo (pese a recibir una UPC menor) afecta su estabilidad.
¿Y el subsidiado?
Enfrenta una situación difícil, porque confluyen ya varios problemas: tiene más afiliados que el contributivo; muchas de sus EPS son frágiles e incumplen condiciones mínimas para atender bien a la gente, y el desorden, la corrupción y la falta de control han hecho que se pierdan muchos de sus recursos.
¿Esas EPS tienen quebrados a los hospitales?
Estas les deben cerca de 3 billones de pesos a los hospitales públicos y privados; eso no solo se traduce en servicios de mala calidad, sino que tiene a algunos al borde del cierre.
¿Qué pasa cuando se liquida o se retira una EPS?
Los afiliados pueden pasarse a otra EPS; si no lo hacen, las autoridades los reubican.
¿Qué pasaría si hubiera un retiro masivo de EPS?
En el esquema actual, todas esas personas se quedarían sin afiliación y sin salud.
Caprecom, ¿inviable?
Esta EPS pública, la más grande del subsidiado con algo más de tres millones de afiliados en el país, debe a prestadores y proveedores 568.000 millones de pesos, lo que la tiene al borde de la inviabilidad financiera.
'Continuar es un riesgo'
Luis Carlos Arango Vélez
Director de Colsubsidio
¿Por qué se fue Colsubsidio de Bogotá, si era la EPS mejor calificada del subsidiado?
Las condiciones en las que veníamos operando ya eran deficitarias, pero si a eso le sumamos las últimas medidas, entre estas la obligatoriedad de brindar los mismos servicios a los usuarios que en el contributivo, pero con menos dinero, nuestra estabilidad financiera se pone en riesgo.
¿Qué otras razones hubo?
Los recursos para funcionar y pagar proveedores nos están llegando muy tarde, nos dejan a los pacientes más costosos y tenemos que atender a nuestros afiliados a través de una red pública, que por sus condiciones a veces no es eficiente. Eso va en contra de nosotros.
¿Colsubsidio deja el subsidiado solamente?
Sí, vamos a continuar operando en el régimen contributivo. Esperamos que en el subsidiado se definan reglas claras, se ajuste el flujo de recursos y se pague a las EPS lo justo.
FUENTES: MINISTERIO DE SALUD, PLANEACIÓN NACIONAL, CENDEX DE LA JAVERIANA, SOCIEDADES CIENTÍFICAS, SUPERSALUD, GESTARSALUD Y ACESI.