El Ministerio dice que ningún sistema de salud puede cubrir todas las enfermedades. ..
Eso es cierto, pero al que le corresponde limitar lo que cubre un sistema de salud es al Gobierno, no a los profesionales amarrándoles las manos en la toma de decisiones.. .
¿Por qué los decretos, dice usted, eliminan la autonomía medica?
Los decretos establecen lo que llaman "guías, estándares o protocolos" para atender las enfermedades y son de obligatorio cumplimiento según lo establece el artículo 23 del decreto 131. Eso no admite otra interpretació n.
¿Y qué son "guías, estándares o protocolos"?
Normas para quitarle al médico la autonomía para tratar a un paciente. Cada ser humano es distinto y al médico no se le puede eliminar su facultad para diagnosticar y recetar. No se puede eliminar su capacidad de decisión.
¿Puede dar un ejemplo?
Si usted tiene dolor de cabeza, el médico no puede diagnosticar qué origina el malestar y ordenar lo que crea necesario, sino que debe someterse a los protocolos que señala el decreto como de obligatorio cumplimiento. Es un recetario al que el médico tiene que someterse y, si se sale de ese marco, los decretos llegan hasta el abuso de multar a los médicos, dizque por "deterioro económico del sistema de salud"; multas, no porque la calidad de la medicina haya sido inadecuada o porque el paciente no fue bien tratado, sino por causar un deterioro económico al sistema. ¡Por Dios!
¿Cómo califica las medidas?
Significan un atentado, un irrespeto y un atropello contra la profesión médica; atenta, además, contra el derecho de la gente a recibir un buen servicio de salud. Ya no habrá médicos. No se necesitan. A un computador le pide el recetario para el dolor de cabeza. El computador dirá el medicamento que debe usar, y estuvo. ¡Adiós! Estas normas son monstruosas.
¿Ustedes le explicaron al Ministro de la Protección Social estas observaciones?
Personalmente y con el doctor Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, le expresamos al ministro Diego Palacio nuestra preocupación por el sentido de los decretos.
¿Y la respuesta?
Dictaron los decretos. Cambiaron el nombre de "guías" por "protocolos" , pero la esencia la mantuvieron. Yo le envié una carta al Ministro suplicándole que se excluyeran estas medidas de los decretos, que eran una equivocación. Ahí están ...
Pero, ya vencida la emergencia social y sin la seguridad de que el Congreso sesione por la actual campaña electoral, ¿qué se puede hacer?
La situación es muy complicada porque estos son decretos que tienen fuerza de ley, y solamente pueden ser derogados, modificados o adicionados por otra ley que haga trámite en el Congreso de la República. Entiendo que el Gobierno ya es consciente de que se cometieron errores. Les va a tocar dictar otra emergencia para enmendar las decisiones equivocadas y absurdas de la primera.
En su opinión, ¿qué buscaba el Gobierno con las medidas?
Tratar de controlar los costos de la salud, pero lo hizo de manera equivocada: a costa de la vida de los enfermos.
¿Se refiere a casos concretos o son temores de que ocurra?
En Medellín, a dos pacientes, que tienen trasplantes y que requieren una droga para no perderlos y para continuar vivos, la EPS se la negó con base a los decretos...
¿Los dos pacientes están en peligro de muerte?
Por supuesto. Necesitan la droga para poder sobrevivir y no tienen capacidad económica para adquirirla.
Pero los decretos hablan de "prestaciones excepcionales" en salud...
Sí, pero esas prestaciones excepcionales tienen un trámite burocrático que implica mirar la capacidad de pago de los pacientes y recurrir hasta a sus propias cesantías para pagar parte de esos servicios. Eso nadie lo entiende. Es un atropello social; las cesantías deben ser sagradas para que, cuando la gente ya no esté trabajando, tenga unos recursos. Pagar con ellas servicios médicos es un contrasentido social.
A partir de ahora, ¿a qué van a tener que estar sometidos los colombianos?
A que las EPS les nieguen servicios o a cumplir unos procesos burocráticos que implican atropellar la integridad de las personas. Explico: para que les den "servicios excepcionales" , tienen que llevar declaraciones de renta y certificaciones de ingresos, y demostrar capacidad de pago. ¡Es inconcebible!
En su opinión, ¿el sistema de aseguramiento quedó afectado?
Fue recortado el plan de beneficios del sistema de aseguramiento, eliminando las cosas para las cuales se creó el sistema; dejan totalmente desprotegidas a las personas más enfermas y más pobres.
¿Pero por qué las EPS defienden las medidas?
No todas. Un presidente de una EPS dijo públicamente que estos decretos son inconvenientes para la sociedad y para los médicos...
¿Acaso los decretos no las favorecen al evitarles altas inversiones?
Tal vez si se mira desde el puro punto de vista financiero, pero yo me niego a pensar que las EPS las defiendan por esa razón, desconociendo la gravedad de lo que los decretos significan para la atención en salud de los colombianos.
¿De qué manera la autorización de multar médicos afecta la profesión?
Usted imagínese a un médico que atiende un paciente. Va a estar atemorizado de formular soluciones costosas para sanarlo porque al otro día lo están multando porque le produjo ¡un daño económico al sistema! Eso, le aseguro, no existe ni en los países que tienen los regímenes más tiránicos o autócratas del mundo.
¿A qué tienen derechos los trabajadores con sus aportes?
A que atiendan su salud.
En el régimen contributivo. ..
El régimen subsidiado se alimenta de recursos públicos, pero también, en buena parte, lo que aportamos va al régimen subsidiado. No olvide que los trabajadores aportamos a salud el 12,5 por ciento de nuestros ingresos mensuales, de los cuales el trabajador paga el 4 por ciento y las empresas el 8,5 por ciento. Mire: cuando la ley 100 salió, por cada tres personas en el régimen contributivo había una en el subsidiado. Hoy es al revés. ¡Para que se dé cuenta cómo vamos...! ¿Usted piensa que a alguien le puede quedar alguna duda de la falta que está haciendo un Ministerio de Salud?